双相情感障碍怎么治？--重庆临江门医院

重庆临江门医院提示：双相（情感）障碍只要发病被诊断，就必须上报，我国建有重性精神疾病信息管理系统，严重精神障碍发病信息是该系统的组成部分，发病信息需报送是法规要求；从2013年7月29号开始施行的《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》规定以下六种重性精神疾病，只要被诊断发病，就必须由相关医疗机构指定的相应科室和专人负责信息录入或报送；这六种重性精神疾病分别是：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；双相是其中的必报项；除此以外，2018年五月底，卫健委印发了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》；规范中第二条要求基层医疗卫生机构人员配合政法、公安等部门；每季度与村（居）民委员会联系，了解辖区常住人口中重点人群的情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患者筛查。

精神行为异常识别清单包括：

（1）曾在精神科住院治疗；

（2）因精神异常而被家人关锁；

（3）无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走；

（4）行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体；

（5）经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话；

（6）变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；

（7）变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等；

（8）变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活；

（9）有过自杀行为或企图。对于符合上述清单中一项或以上症状的，应当进一步了解该人的姓名、住址等信息，填写精神行为异常线索调查复核登记表，将发现的疑似患者报县级精防机构，并建议其至精神卫生医疗机构进行诊断。对确诊的患者，原则上必须签署参加严重精神障碍管理治疗服务知情同意书。

对于同意参加社区服务管理者，由精防人员定期开展随访服务。对于不同意参加社区服务管理的患者，精防人员应当报告关爱帮扶小组给予重点关注并记录；关爱帮扶小组应当对患者信息予以保密。精防人员应当综合评估患者病情、社会功能、家庭监护能力等情况选择随访形式，因精神障碍评估缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人。随访要在安全地点进行，注意保护自身安全，同时注意随访时的方式方法，保护患者及家庭隐私。

随访的内容包括危险性评估、精神症状、服药情况、药物不良反应、社会功能、康复措施、躯体情况、生活事件等。随访结束后及时填写严重精神障碍患者随访服务记录表，于10个工作日内录入信息系统。

其中危险性评估分为6级：0级：无符合以下1-5级中的任何行为；

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止； 

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）；

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。...............需要了解的是，根据本规范的要求，对病患可采取的措施有：心理危机干预、保护性约束、快速药物干预、急性药物不良反应对症处理；病患及其家属在精防人员上门随访时，尽量克制一些不良的负性情绪，配合精防人员工作；另，需要注意的是：长期的药物治疗，如果治标不治本的话，会对身体造成永久性的伤害；比如，大多数人认为抗抑郁药物会让人产生快乐感受，其实不然，这些药物只会让人变得越来越麻木，可能会导致戒断症状；严重的会使病患失去正常的、完整的情绪和感觉，会给病患带来一些副作用，比如述情能力的下降等；长期服用高剂量精神病科的药物，也会让服用者在身体上产生一些变化，比如患上糖尿病、高胆固醇等；表现为肥胖、代谢紊乱、动脉硬化、心肺及肾脏功能受损；举个例子，临床上常见的奥氮平等精神科药物，极有可能会让体重暴增，给心脏和肝脏带来巨大的压力，有的药物还会导致性能力的下降；这些都是与本提问无关的题外话，总之，在社会功能尚未完全丧失时。

心理干预要比药物治疗更为合适；但这也带来一个问题：找到一名合格的心理咨询师或合适的心理卫生工作者并不容易；即使在相关医疗机构，比如医院，在没有面见病患本人的情况下，诊断和开药的大有人在；就连全国知名的精神病学家江开达教授也这样做；这类不可思议的荒唐笑话说明了几件事：第一说明“精神病治疗”的需求较大，第二说明精神疾病的诊治流程很不规范，第三说明这个行业需要整治，第四说明心理卫生的科谱工作任重道远。

 

重庆临江门医院位于重庆市渝中区临江门15号，是经重庆市卫健委审批建立，以治疗精神及心理疾病为主，集心理疾病的预防、诊断、治疗、护理、康复、保健为一体的专家型精神心理疾病专科医院。同时也是渝中区精神疾病专科医院、重庆市城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点医院。现设有青少年心理行为中心、抑郁诊断中心、睡眠障碍诊疗中心、心境障碍诊疗中心、精神障碍诊疗中心、焦虑障碍诊疗中心、儿童发育行为障碍诊疗中心、医学心理诊疗中心、精神康复中心、癫痫病诊疗中心等特色重点临床诊区。医院科室设置齐全、就医流程快捷方便，能接诊各种精神心理疾病患者。

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